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男性科疾病

阳痿

　 疾病概述

　勃起功能障碍又称阳瘘。在性交时，阴茎勃起硬度不足以插入阴道或不能维持至射精。美国曾在普通人群中调查，其发病率在成年男性中占8％；我国曾估计约占10％。
阳痿是指青壮年男子，由于虚损、惊恐或湿热等原因，致使宗筋驰纵，引起阴茎萎软不举，或临房举而不坚的病证。 《灵枢·邪气脏腑病形》称阳痿为“阴痿”，《灵枢·经筋》称为“阴器不用”，在《素问·痿论》中又称为：“宗筋驰纵”和“筋痿”。《太平惠民和剂局方》称为“阳事不举”。《景岳全书·阳痿》说“阴痿者，阳不举也”，指出阴痿即是阳痿。 西医学的男子性功能障碍和某些慢性疾病表现以阳痿为主者，可按中医辨证论治。

　 病因病理

１、命门火衰 多因房劳过度，或少年频犯手淫，或过早婚育，以致精气虚损、命门火衰，引起阳事不举。 ２、心脾受损 思虑忧郁，损伤心脾，则病及阳明冲脉，而胃为水谷气血之海，以致气血两虚，而成阳痿。《景岳全书·阳痿》说：“凡思虑焦劳忧郁太过者，多致阳痿，盖阳明总宗筋之会，………若以忧思太过，抑损心脾，则病及阳明冲脉 ，…….气血亏而阳道斯不振矣.” ３、恐惧伤肾 恐则伤肾，恐则气下，渐至阳痿不振，举而不刚，而导致阳痿。《景岳全书·阳痿》说：“忽有惊恐，则阳道立痿，亦甚验也。” ４、肝郁不舒 肝主筋，阴器为宗筋之汇，若情志不遂，忧思郁怒，肝失疏泄条达，则宗筋所聚无能，如《杂病源流犀烛·前阴后阴源流》说：“又有失志之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阴痿不起。” ５、湿热下注 湿热下注，宗筋弛纵，可导致阳痿，经所谓壮火食气是也。薛己在《明医杂著·卷三》按语中说：“阴茎属肝之经络，盖肝者木也，如木得湛露则森立，遇酷暑则萎悴。” 就临床所见，以命门火衰较为多见，而湿热下注较为少见，所以《景岳全书·阳痿》说：“火衰者十居七八，火盛者，仅有之耳。”

　 表现症状

阳痿可表现为房事不举，但睡梦中易举；也可表现为举思交合，但临房即痿；还可表现为举而不坚，不能持久。阳痿常与遗精、早泄同时并见。 阳痿若以命门火衰为因者，常兼见头晕耳鸣，面色恍白，畏寒肢冷，精神萎靡，腰膝酸软，精薄清冷，舌淡苔白，脉沉细等。阳痿若以心脾受损为因者，常兼见精神不振，面色不华，夜不安寐，胃纳不佳，苔薄腻，脉弦细等。阳痿若以恐惧伤肾为因者，常兼见胆怯多疑，心悸易惊，精神苦闷，寐不安宁，苔薄腻，脉弦细等，阳痿若以肝郁不舒为因者，常兼常见情绪抑郁，烦躁易怒，胸胁胀闷，苔薄脉弦等。阳痿若以湿热下注为因者，常兼见阴囊潮湿、臊臭、下肢酸困，小便黄赤，苔黄腻，脉濡数等。

　 诊断鉴别

【诊 断】 １、青壮年男子性交时，由于阴茎不能有效地勃起，无法进行正常的性生活，即可诊断本病。２、多有房事太过，久病体虚，或青少年频犯手淫史，常伴有神疲乏力， 腰酸膝软，畏寒肢冷，或小便不畅，滴沥不尽等症。 ３、排除性器官发育不全，或药物引起的阳痿。 【鉴别诊断】 早泄：早泄是指在性交之始，阴茎虽能勃起，但随即过早排精，排精之后因阴茎萎软遂不能进行正常的性交。阳痿是指性交时阴茎不能勃起，两者有所不同，但早泄日久，可进一步导致阳痿的发生。

　 治疗预防

广州仁爱医院地址：广州市中山八路93号

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