女性生殖道在解剖和生理上的特点是有比较完善的自然防御机能。这些自然防御机能加强了人体对细菌感染的防御能力。在健康妇女阴道内也存在有某些病原体,这些病原体在正常情况下并不会使人体致病。
1、女性生殖器的自然防御机能:
(1)两侧大阴唇自然合拢,遮掩阴道口、尿道口。
(2)由于盆底肌的作用,阴道口闭合,阴道前后壁紧贴,可以防止外界的污染。 产妇的阴道松驰,这种防御功能较差。
(3)阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚,增加对病原体侵入的抵抗力。 同时上皮细胞中含有丰富糖原,在阴道杆菌的作用下分解为乳酸,维持阴道正常的酸性环境(PH≤4.5),使适应于弱硷性环境中繁殖的病原体受到抑制,称为阴道自净作用。
(4)宫颈粘膜分泌粘液形成粘液栓,堵塞宫颈管,而且颈内口平时紧闭,有利于防止病原体侵入。宫颈粘液栓的下1/3能查出细菌,而上2/3查不到细菌。
(5)育龄妇女宫内膜周期性剥脱,也是消除宫腔感染的有利条件。
(6)输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管蠕动,均有利于阻止病原体的侵入。
2、正常阴道菌群:正常情况下有“需氧菌”与“厌氧菌”寄居于阴道内,形成正常阴道菌群。
a,需氧菌包括:阴道杆菌、棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌和加德纳尔菌。
b,厌氧菌包括:消化球菌、消化链球菌、类杆菌、梭杆菌和mobiluncus菌等。此外还有支原体及念珠菌。阴道与这些菌群形成一种平衡的生态。当机体免疫力低下,内分泌水平变化或外来某种因素(组织损伤、性交等)破坏了这种生态平衡,这些常住的菌群便会冲破阴道屏障而引起感染,成为致病菌。引起盆腔炎的病原体有两个来源,即来自原寄居于阴道内的菌群,或来自外界的病原体如淋球菌、病原体、绿脓杆菌等。
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